Prostatitas yra uždegiminis procesas prostatos liaukos audiniuose. Šiandien maždaug 30% vyrų prostatitu serga po 30 metų ir šis skaičius didėja su amžiumi. Šios ligos daug lengviau išvengti nei gydyti, todėl svarbu žinoti prostatito priežastis, ūminių ir lėtinių jo formų simptomus bei būdus, kaip išvengti komplikacijų, tokių kaip adenoma ir prostatos vėžys.
Pagrindinės prostatito priežastys
Klinikinis prostatito vaizdas reiškia daugybę simptomų, susijusių su sisteminiu organizmo atsaku į uždegiminį procesą. Dažniausios ir reikšmingiausios – šlapinimosi problemos ir seksualinio gyvenimo sutrikimai. Prostatito simptomų pasireiškimo laipsnis yra daugiafaktorinis, tai yra, priklauso nuo daugelio veiksnių: individualių vyro organizmo savybių, prostatos būklės ir gretutinių patologijų buvimo, vyro gyvenimo būdo, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, imuninės sistemos veiklos.
Ekspertai išskiria du pagrindinius ligos tipus, nuo kurių priklausys tolesnis gydymas:
- Infekcinis. Uždegimas yra susijęs su patogeniniu mikroorganizmų veikimu.
- Sustingęs. Uždegimas yra susijęs su kraujo stagnacija, hipoksija (deguonies trūkumu) ir jo fone pasireiškiančia išemija ir liaukos pakitimu (pažeidimu) ir remodeliavimu, funkciškai aktyvaus jungiamojo audinio pakeitimu.
Dažnai viena ligos forma pereina į kitą. Infekcinis procesas paveikia kraujagysles ir sutrikdo vietinę kraujotaką, sukelia stagnaciją; kita vertus, pradinė stagnacija sumažina imuninės sistemos gebėjimą lokaliai kovoti su besivystančia infekcija, nes sumažina imunokompetentingų ląstelių kraujo transportavimo į pažeidimą greitį. Prostatitas pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Dažniau specialistai susiduria su pirmąja – jos simptomai gana būdingi, todėl galima pristabdyti procesą ir visiškai užkirsti kelią tolesniam vystymuisi.
Jei liga nėra tinkamai gydoma, ji gali tapti stacionari, o vėliau – lėtinė. Prostatito paūmėjimo metu vyrui bendrai pablogėja sveikata, atsiranda skausmai apatinėje nugaros dalyje, kirkšnių srityje, sutrinka šlapinimosi procesas, pakyla kūno temperatūra.
Aštrus
Ūmus patologinis procesas, skirtingai nei lėtinis, pasireiškia staiga ir turi aiškių klinikinių simptomų, verčiančių vyrą kreiptis į gydytoją. Kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, vyras jaučia stiprų skausmą juosmens srityje. Didžiausias sergamumo taškas būna 30–40 metų amžiaus.
Patologinio proceso priežastis – infekciniai židiniai, kurie gali būti tolimuose organuose. Ligos sukėlėjas į prostatos liauką gali patekti tiek kildamas į tiesiąją žarną, tiek per šlaplę, arba nusileisdamas hematogeniškai (per kraują) ir limfogeniškai (per limfą).
Patogeno tipas tiesiogiai veikia atliekamą gydymą:
| Patogenas | Pasireiškimo dažnis | Gramo dėmės (reikia pasirinkti antibiotikų terapiją) |
|---|---|---|
| Escherichia coli | Dažnai | GR- |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | Dažnai | GR- |
| Klebsiella spp. | Dažnai | GR- |
| Enterococcus fecalis | Dažnai | GR+ |
| Proteus (Proteus mirabilis) | Dažnai | GR- |
| Serratia marcescens | Retai | GR- |
| Chlamidijos (Chlamydia trachomatis) | Dažnai | GR- |
| Stafilokokai (Staphylococci spp) | Retai | GR+ |
| Enterobakterijos | Retai | GR- |
| Ureaplazma (Ureaplasma urealyticum) | Retai | GR- |
| Gonokokai (Neisseria gonorrhoeae) | Retai | GR- |
| Mikoplazma (Mycoplasma hominis) | Retai | Mollicutes |
| Candida (Candida spp) | Retai | Grybai |
| Trichomonas | Retai | Pirmuonys |
Prostatitą gali sukelti:
- žarnyno ir urologinės infekcijos;
- infekcinės lytinių organų ligos;
- viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos.
Dažnai uždegiminių vidaus organų pažeidimų priežastis yra kariesas.
Bakterijų, grybelių ir pirmuonių infekcijos kelias kyla, kai jie patenka į prostatos audinį iš šlaplės ir tiesiosios žarnos. Dažniau pažeidimas yra susijęs su urologinėmis infekcijomis, tokiomis kaip:
- uretritas (šlaplės uždegimas);
- cistitas (šlapimo pūslės uždegimas);
- pielonefritas (inkstų dubens uždegimas).
Lytiškai plintančios ligos dažnai tampa pagrindine prostatos uždegimo priežastimi, gonorėja – dažniausia. Susidaręs patologinis židinys, esantis arti prostatos, lengvai plinta į prostatos audinį. Norint užkirsti kelią tokioms ligoms, svarbu praktikuoti apsaugotus lytinius santykius.
Nusileidžiantis patogeno plitimo kelias susideda iš jo įsiskverbimo iš pirminio židinio į prostatą limfogeniniu ir hematogeniniu būdu. Infekcijos šaltinis gali būti patologinis procesas gerklėje (gerklės skausmas), viršutiniuose ir apatiniuose kvėpavimo takuose (bronchitas, gripas) arba burnos ertmėje (kariesas).
Išplitusi arba hematogeninė tuberkuliozė. Pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po pagrindinės ligos. Epidemiologinės istorijos rinkimas yra svarbi diagnozės dalis.
Imunitetas vaidina svarbų vaidmenį sergant prostatitu. Ne visi infekcinėmis ligomis sergantys vyrai suserga prostatitu. Jei imuninė sistema slopina patogeninio mikroorganizmo vystymąsi, procesas liaukos audinyje sustoja be patologijos atsiradimo. Kita vertus, susilpnėjęs imunitetas sukelia komplikacijų. Prostatos liauka yra pažeidžiamas organas, esantis netoli galimų infekcijos patekimo taškų, todėl ji yra pirmoji, kurią neigiamai veikia mikrobai.
Lėtinis
Lėtinis procesas vystosi, jei ūminis prostatitas nebuvo gydomas. Šios patologijos formos simptomai ne tokie ryškūs, bendra būklė patenkinama, temperatūra normali. Štai kodėl vyrai nelaiko tokio patologinio proceso pavojingu ir atideda kreiptis į gydytoją.
Kaip ir bet kuri lėtinė liga, prostatitas pasireiškia remisijos ir paūmėjimo stadijose. Esant lėtinei eigai, prostatos audinio uždegimas yra vangus, todėl simptomai gali nepasireikšti iki galo. Jie sustiprės tik paūmėjimo momentu.
Lėtinis patologinis procesas sukelia organo inervacijos pablogėjimą, dėl kurio atsiranda organo trofizmo (mitybos) sutrikimai, o tai neigiamai veikia jo funkciją. Taip pat tikėtina, kad išsivystys autoimuninė reakcija. Žmogaus imuninė sistema gamina antikūnus prieš prostatos ląsteles. Tokiu atveju uždegimas išliks net ir visiškai sunaikinus patogeninį mikroorganizmą.
Sustingęs
Neinfekcinis prostatos uždegimas atsiranda dėl perkrovos dubens srityje. Liga vystosi palaipsniui, o laikui bėgant simptomų komplekso intensyvumas didėja. Ši prostatito forma šiandien yra labiausiai paplitusi.
Pagrindinė priežastis – discirkuliacijos reiškiniai, lemiantys, kad iš dubens srities neteka kraujas, todėl visi šioje srityje esantys organai negauna pakankamai mitybos ir pakankamo deguonies prisotinimo. Sutrinka išskyrų nutekėjimas, atsiranda dubens diafragmos raumenų degeneracija. Svarbiausia stagnacijos priežastis – neaktyvus gyvenimo būdas. Prie sąstingio prisideda ir patirtos traumos. Cukrinis diabetas dėl makro- ir mikroangiopatijos gali sumažinti kraujo tekėjimą į dubens organus.
Stazinio prostatos uždegimo priežastys:
| Etiologinis veiksnys | Patogenezė |
|---|---|
| Žemas fizinio aktyvumo lygis | Ekspertai mano, kad tai dažniausia stazinio prostatito priežastis. Tai palengvina didėjanti technologijų pažangos įtaka žmogaus gyvenimui: eskalatoriai, liftai, automobiliai. Dėl mažo fizinio aktyvumo sutrinka raumenų siurblio mechanizmas, kuris padeda kraujui nutekėti iš organų. Prevencija – mankšta, sportas, vaikščiojimas |
| Prasta mityba | Neigiamai veikia visas organizmo sistemas ir, svarbiausia, kraujagyslių sistemos reguliavimą dėl vietinių ir sisteminių veiksnių |
| Antsvoris | Nutukimas yra vienas iš metabolinio sindromo, kuris taip pat apima hipertenziją, dislipidemiją ir diabetą, komponentų. Vienas komponentas turi teigiamą poveikį tikimybei vystytis kitiems, o visa tai sukelia kraujagyslių nepakankamumą ir stagnaciją |
| Vidurių užkietėjimas | Padidėjęs tiesiosios žarnos tūris sukelia venų suspaudimą ir nutekėjimo sutrikimą |
| Sėdimas gyvenimo būdas (dažnas tarp vairuotojų ir biuro darbuotojų) | Sėdėdamas ant kėdės žmogus ilgai nekeičia savo padėties. Dėl to atsiranda atskirų veninių kraujagyslių suspaudimas ir vietinė perkrova. Prevencija – tai sėdėjimo padėties keitimas ir periodinė gimnastika, pasivaikščiojimai |
| Nereguliarus seksualinis gyvenimas | Sukelia ne tik kraujo, bet ir prostatos sekrecijos stagnaciją. Dėl medžiagų apykaitos procesų sekretas gali virsti nuodais ir sukelti sisteminį toksinį poveikį. Per didelis seksualinis aktyvumas taip pat kenkia vyrui, nes išsenka nervų ir hormonų sistemos, prarandamos maistinės medžiagos, pablogėja liaukos funkcija ir išsekamos jos regeneracinės savybės. |
| Dažnai stabdo norą šlapintis | Prostata yra papildomas sfinkteris vyriškame kūne. Dėl per didelio jo įtempimo padidėja raumenų audinio tūris ir sumažėja liaukinio audinio tūris. Be to, išsiplėtusi šlapimo pūslė daro spaudimą venoms, sutrinka jų nutekėjimas |
| Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu | Rūkymas ir alkoholis sukelia kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimus |
| Traumatacija juosmens srityje | Dėl traumos dažnai pažeidžiama pati prostata arba svarbūs neurovaskuliniai ryšuliai. Tai sutrikdys liaukos trofizmą ir sumažins kraujotaką |
| Pernelyg didelė nervinė įtampa, stresas ir depresija | Veda prie nervų tonuso reguliavimo išeikvojimo. Atsiranda hormonų pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio sutrinka liaukos reguliacija (prostatos adenomos vystymasis) ir sisteminė hemocirkuliacija. |
| Urogenitalinės sistemos organų vystymosi ir struktūros ypatumai | Gali padidinti liaukos užsikrėtimo ar pertvarkymo tikimybę |
Visos šios priežastys destruktyviai veikia tiek vietinę, tiek bendrą kraujotakos sistemą.
Jei vyras jaučia, kad turi problemų dėl šlapinimosi, pradeda dažniau eiti į tualetą, jį vargina apatinės nugaros dalies ir kirkšnių skausmai šlapinantis, tuomet reikia kreiptis į urologą.
Amžiaus poveikis
Ekspertai prostatitą laiko liga, kuri dažniau pasireiškia senatvėje, tačiau pastaruoju metu daugėja jaunų žmonių, sergančių šia patologija. Remiantis neoficialia statistika, remiantis diagnostinių atvejų ir tyrimų duomenų palyginimu, apie 16% vyrų nuo 20 iki 40 metų oficialiai diagnozuotas lėtinis prostatitas.
Remiantis vyrų nuo 20 iki 39 metų rodikliais, ekspertai nustatė, kad statistinis sergamumas prostatitu amžiaus intervale nuo 40 iki 49 metų yra 1,7 karto didesnis, o vyresnių nei 55 metų – 3,1 karto didesnis. Tačiau statistikoje atsižvelgiama tik į nustatytus pacientus. Tačiau oficiali statistika turi pastebimą klaidą, o prostatito diagnozavimo metodai nėra pakankamai išvystyti.
Diagnozė ir gydymas
Gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo ligos priežasties, todėl svarbiausias dalykas yra diagnozė, kuri apima:
- Gyvenimo istorijos ir epidemiologinės istorijos rinkinys.
- Ultragarsas.
- Tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas.
- Prostatos sekrecijos bakteriologija.
- PSA lygis - analizė (būtina pašalinti prostatos adenomą ir prostatos vėžį).
- Šlapimo tyrimai.
- Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
Prostatito gydymas yra veiksmingas naudojant šiuos metodus:
- Farmakologinis gydymas. Vaistai, kaip taisyklė, parenkami visapusiškai.
- Medicininis masažas.
- Fizioterapija. Medicininė elektroforezė, darsonvalizacija, UHF terapija ir kt.
- Gimnastika ir aktyvus gyvenimo būdas.
- Liaudies gynimo priemonės. Įvairių vaistažolių preparatų, kurie parduodami vaistinėse, naudojimas.
Nereikėtų savarankiškai skirti tablečių ar praktikuoti tradicinės medicinos nepasitarę su specialistu. Daugelis vaistų ir žolelių, skirtų prostatitui gydyti, yra sisteminio pobūdžio ir kai kuriems pacientams jų vartoti draudžiama.
Nepamirškite apie prevenciją, kuri apima žalingų veiksnių pašalinimą ir aktyvų gyvenimo būdą.